| 분류 | 항목 | 진료비용(단위: 원) | 특이사항 | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 코드 | 명칭 | 용량 | 비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
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| 비급여 | 678900510 | 에버라민주 | 250ml | 60,000 | O | O | |
| 52400511 | 메게이트현탁액 | 10ml | 3,000 | X | O | ||
| 642104750 | 마늘주사(액티비원) | 25,000 | O | O | |||
| 653403101 | 신데렐라(리티민)주사 | 25,000 | O | O | |||
| 642104871 | 비타민D주사(칼디페롤) | 25,000 | O | O | |||
| 681100020 | 태반(라이넥주) | 20,000 | O | O | |||
| 644802761 | 파인스겔 | 50g | 1,850 | X | O | ||
| 641605990 | 오메크린크림 | 14,000 | X | O | |||
| 643601400 | 유락신연고 | 3,500 | X | O | |||
| 643800800 | 케토크린플라스타 | 1매 | 126 | X | O | ||
| 6매 | 756 | X | O | ||||
| 678900470 | 콤비플렉스리피드페리주 | 1440ml | 28,900 | O | O | 급여기준외 100/100 |
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| 656004860 | 바실리스캡슐 | 1 | 127 | O | O | 급여기준외 100/101 |
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| 64210560A | 유한쓰리챔버 | 560ml | 100,000 | O | O | ||
| 644902352 | 네프라민주(주사수기료포함) | 250ml | 36,000 | O | O | ||
| 648902270 | 프리베나13주 | 1 | 120,000 | O | O | ||
| ZZ2 | 가다실9 프리필드시린지 | 1 | 200,000 | O | O | ||
| 655500900 | 조스타박스주 | 1 | 160,000 | O | O | ||
| 기타 | BM5019HF | 네오드레싱(대/중/소) | 1 | 400~800 | O | X | |
| BJ35 | STERI STRIP (1줄) | 1줄 | 500 | O | X | ||
| BJ34 | 기능적전기자극치료패드 | 1 | 20,000 | O | X | ||
| BJ36 | 압박스타킹 | 1 | 70,000 | O | X | ||
| BJ40 | 팔걸이 (성인용) | 1 | 10,000 | O | X | ||
| BJ37 | 복대 | 1 | 8,000 | O | X | ||
| BJ38 | 목발(대/중/소) | 1 | 100,000 | O | X | ||
| BJ39 | 목발 (대/중) | 1 | 12,000 | O | X | ||
| D14 | 보호자식이 | 1 | 4,000 | X | X | ||
| D06 | 투석식사 (입원환자 공기밥) | 1 | 1,000 | X | X | ||
| ZZ3 | 신속항원검사 | 1 | 5,000 | X | X | ||
| ZZ | 개인보호구 | 1 | 3,000 | X | X | ||
| ZZ-1 | KF 마스크 | 1 | 1,000 | X | X | ||
| Z01-31 | 특대형기저귀 | 1팩 | 7,200 | X | X | ||
| Z01-32 | 벨트형기저귀 | 1팩 | 6,200 | X | X | ||
| Z01-33 | 라운드형기저귀 | 1팩 | 8,000 | X | X | ||
| Z01-34 | 일자형기저귀 | 1팩 | 7,400 | X | X | ||
| Z01-35 | 매트 | 1팩 | 5,200 | X | X | ||
| Z01-36 | 물티슈 | 1개 | 2,700 | X | X | ||
| Z01-37 | 곽티슈 | 1개 | 2,700 | X | X | ||
| Z01-38 | 폴리장갑 | 1개 | 2,800 | X | X | ||
| AA18 | 식사앞치마(턱받이) | 1 | 7,000 | X | X | ||
| AA20 | 손장갑 | 한쪽 | 15,000 | X | X | ||
| AA19 | 손목 발목 보호대 | 한쪽 | 10,000 | X | X | ||
| AA08 | 환의 한벌 | 1 | 50,000 | X | X | ||
| AA09 | 대시트 | 1 | 30,000 | X | X | ||
| AA10 | 반시트 | 1 | 20,000 | X | X | ||
| AA11 | 이불 | 1 | 50,000 | X | X | ||
| AA12 | 베개 | 1 | 20,000 | X | X | ||
| AA13 | 환자복 상의 | 1 | 30,000 | X | X | ||
| AA14 | 환자복 하의 | 1 | 20,000 | X | X | ||
| AA04 | 인플루엔자 | 1 | 38,000 | ||||
